试论举证责任倒置在医疗纠纷诉讼中的适用*
周 明
（ 四川师范大学法学院 成都 610110 ）
内容提要：在医疗事故纠纷的案件中，医疗机构具备专业知识和技术手段，掌握的相关证据材料具有较强的证明能力；而患者则处于相对弱势的地位。为正确认识和对待这一对矛盾，本文从医疗事故本身着手，对举证责任、举证责任倒置以及医患双方的责任分配等问题作了一些初步的探讨。
关键词：医疗事故；举证责任；举证责任倒置；举证责任分配
一、引言
从2002年9月1日起，我国开始实行《医疗事故处理条例》，该条例较1987年颁布的《医疗事故处理办法》作了较大改动。尽管该《条例》已经出台了一年左右，但人们对医疗事故处理的讨论并没有结束。笔者通过这段时间在重庆市沙坪坝区人民法院的实习，接触到一些有关医疗纠纷案件，让我也萌生出参与这一讨论的念头。笔者就举证责任倒置在医疗纠纷诉讼中的适用这一话题，谈了一些自己的见解和主张。
二、医疗事故概念及构成要件
1.医疗事故的概念
《医疗事故处理条例》第二条规定：“本条例所称的医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。”
2.医疗事故的构成要件
根据国务院有关医疗事故处理法规的精神，我认为医疗事故责任的构成要件必须包括以下内容：
第一，从行为主体上看，医疗事故的行为人必须是医疗机构以及经过考核和卫生行政机关批准或承认，取得相应资格的各级各类卫生技术人员。有的学者认为，在这里我们应该明确两个问题：首先，在除医务人员外，与诊疗护理有关的行政管理人员、工程技术人员和后勤人员，他们不具有从事医疗护理的资格，故不能成为该责任的行为主体。二是不具有行医资格的人在行医时造成患者人身损害的，如“乡村医生”、“巫婆医生”等非法行医所造成的损害，也不能产生医疗事故责任。对此，《医疗事故处理条例》第六十一条规定：“非法行医，造成患者人身损害，不属于医疗事故。触犯刑律的，依法追究刑事责任；有关赔偿由受害人直接向人民法院提起诉讼。”
第二，从主观方面上看，医疗事故的行为人必须有诊疗护理的过失。医务人员没有这种过失的，不构成医疗事故责任。这种过失行为分为两种：一种是疏忽大意所引起的过失。这是在医疗事故发生中，根据行为人相应职称和岗位责任制要求，应当预见和可以预见到自己的行为可能造成患者的危害结果，因为疏忽大意而未预见到、并致使危害发生的；二种是由于自信引起的过失。这是指行为人虽然遇见到自己的行为可能给患者导致危害的结果，但是轻信借助自己的技术、经验能够避免，因而导致了判断上和行为上的失误，致使危害发生的。具体地讲，具有下列情形之一的，应当认定医疗人员具有医疗过失行为：
1） 有涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历资料行为的。《医疗事故处理条例》第九条明确规定：“严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历资料。”因此，医疗机构及其医务人员违反这一规定，即为有过失；
2） 未尽到必要说明义务。《医疗事故处理条例》第十一条明确规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询。”如果医疗机构及其医疗人员在医疗活动中没有尽到必要的说明义务，即为有过失。
3） 违反医疗服务职业道德的。
第三，从其性质上看，构成医疗事故过失行为必须具有违法性。其违法性表现在医务人员的医疗护理行为违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。《医疗事故处理条例》第五条明确规定医疗机构及其医务人员有“严格遵守医疗卫生管理法律、行政法律、部门规章和诊疗护理规范、常规”的义务。
第四，从时间上看，必须发生在医疗活动中。国务院制定的《医疗事故处理条例》第二条明确规定了医疗事故是指“在医疗活动中，”因医务人员诊疗护理过失造成的后果。“在医疗活动中，”是医疗事故发生的时间特征。相反，在医疗活动之外，均不应认定为医疗事故。
第五，从产生的后果上看，须造成患者的人身损害。医疗事故所侵害的是患者的人身权。因此，只有造成患者的人身损害，才能产生医疗事故责任。即《医疗事故处理条例》所规定的。必须是“直接造成病员死亡、残废、组织器官损害导致功能障碍的。”不及这种程度，不能认定为医疗事故。
第六，从相互关系上看，医疗机构就医疗行为与损害结果之间必须有直接的因果关系，才能认定为医疗事故。也就是说，医疗行为是导致患者人身损害发生的原因。在医疗事故责任中，因果关系的认定与医疗过失的认定一样，须采用举证责任倒置的方法。即由医疗机构举证证明医疗行为与患者人身损害之间不存在因果关系。如果不能证明，即应认定两者之间具有因果关系。如果对于医疗行为与患者人身损害之间是否存在因果关系有争议的，可以通过负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。最终来确认这种因果关系的存在性，若最终鉴定的结果为医疗行为与患者人身损害之间没有因果关系，则不能认定为医疗事故。
三、举证责任内涵及法律特征
1.举证责任的含义
举证责任（Burden of proof, 又称证明责任）的含义，学术界有不同的理解。
在英美法系，美国学者迈克尔·贝勒斯主张，证明责任包括举证责任和说服责任（即论证责任）。证明责任原则有：举证责任，应由提出争执点的当事人承担，但对方当事人有取得和控制证据的特殊条件而使举证有失公平的情况除外；说服责任，应当由举证的当事人承担。除为避免判决给对方当事人造成更大的道德错误成本而需要更高的标准外，证明证据较为可靠即可。
在大陆法系，一些学者普遍认为，举证责任应包含两方面的含义；一是指主观的举证责任，即提供证据，为当事人的义务。二是指客观上的举证责任，即实质上的结果责任，由不能举证的当事人承担诉讼上的不利后果。
我认为根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的精神，我们也可以这样简单地理解为：举证责任是指当事人对自己提出的主张，有提出证据并加以证明的责任。它的内容包括：一是行为责任，就是由谁来举证；二是后果责任，就是举证不能或举证不足的后果究竟由谁来承担。具体包括：当事人对自己提出的主张，应当提出证据；当事人对自己提供的证据应该加以证明，以表明自己所提供的证据能够证明其主张；若当事人对自己的主张不能提供证据或对提供的证据不能证明自己的主张，将可能导致法院对自己的不利判决，即承担败诉的法律后果。
2.举证责任的法律特征
我国的著名法学家、民事诉讼法学的权威学者江伟在他主编的《民事诉讼法学》中，对举证责任的法律特征这样讲述到：
第一，举证责任既是当事人在待证事实真伪不明时所承担的一种不利诉讼结果的风险，也是法院在事实真伪不明时的一种裁判规范。对当事人而言，待证事实真伪不明，一方当事人承担不利诉讼结果的风险，或称之为负担；
第二，举证责任是法律抽象加以规定的责任规范，不会因为具体诉讼的不同或当事人的态度不同而发生变化。证明责任的分配或承担在诉讼发生之前就存在于法律之中。只是在案件的审理中，出现了待证事实真伪不明时，它的作用才表现出来。因此，证明责任是法律预置的规则；
第三，证明责任只有在待证事实真伪不明时才适用。案件事实能够被证实或被证实的不能依据证明责任进行裁判。“真伪不明”的含义是：（1）、该事实属于要证事实，需要证明；（2）、在作出裁判之前，所有证明手段都已经穷尽、法官仍不能判断真伪。“真伪不明”一般指的是案件而不是法律。
换言之，我们可以把举证责任的法律特征简单、通俗地概括为以下四个方面：
首先，举证责任是当事人的责任。当事人包括原告、被告、第三人。
其次，人民法院在这一活动中，只是一个裁判者，并不充当举证责任主体的角色。
再次，举证的对象是在诉讼之前发生的，这是其显著的时间特征。如果证明对象是发生在诉讼活动过程之中，那么这些证据的证明力就受到严重削弱，因为它们可能存在“伪造”的嫌疑。
最后，并非当事人所主张的事实均属于举证责任范围。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》：一方当事人对另一方当事人陈述的事实和提出的诉讼请求明示承认的，众所周知的事实和自然规律及定理，根据法律规定或已知事实能指出的另一件事实，已为人民法院发生法律效力的裁决所确定的事实，已为有效公证书所证明的事实，这些均可以免除当事人的举证责任。也就是说，只有在待证事实真伪不明时才适用举证责任。
四、举证责任“倒置”在医疗侵权纠纷中的适用
从2002年4月1日起，在我国因医疗行为侵权的诉讼中，开始实行举证方式上的改革。患者将不再承担对医疗行为与损害结果的因果关系以及医疗过程有无过错的举证责任，而改由医疗机构来承担。这一转变来源于2001年12月21日公布的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》。其规定为：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系以及医疗过程有无过错承担举证的责任。这与《民事诉讼法》中“谁主张，谁举证”的方式正好相反，即一方当事人提出的主张而由对方当事人承担举证责任。这就是通常被称为的“举证责任倒置”。
1.关于“举证责任倒置”在医疗侵权纠纷中适用的合理性
在医疗行为引起的侵权诉讼中，施行“举证责任倒置”的法理依据，主要是医患双方地位不平等和医患双方的信息不对称，导致患方举证困难。实施新的举证规则后，必将对医疗纠纷诉讼产生重要影响。
根据《民事诉讼法》之规定，人民法院在处理一般的人身损害赔偿案件中，依据举证责任分配的一般原则：即“谁主张，谁举证”。而在医疗事故赔偿的案件中，患者的确存在举证方面的障碍。为平衡当事人利益，更好地实现实体法保护受害人的立法宗旨。自2002年4月1日起实行的最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》对于因医疗行为引起的侵权诉讼确立了“举证责任倒置”的分配原则。有的学者把确立“举证责任倒置”的分配原则的原因归纳为：其根本原因在于医患双方信息不对称，具体表现在三个方面：
首先，医疗服务具有专业性强、技术性高的特点，在通常情况下，患方不可能具备相应的医疗知识，对医疗单位制定的规章制度、诊疗护理常规难以了解，因此无法提出证据证明医护人员在诊疗护理中有过失行为。
其次，诊疗护理虽都有病历记载，但这些病历都在医师或医院的实际控制和支配之中，患者无法接近或获取。即使卫生部在《关于〈医疗事故处理办法〉若干问题的说明》中，对病历的保管与查阅作出过规定，对患方也是大为不利的。
再次，有些情况下，如患者处于无意识状态、死亡等情况，对医疗行为有无过失不可能认知，也就更不可能举证。以上三条理由，最终说明：患者无法窥知医方控制领域内所发生的事件经过，通常处于无证据状态，而医方对于自己领域内所发生的侵权行为，较容易了解真相，也更能接近或占有证据。
综上所述，“举证责任倒置”的规定是公平公正解决医疗诉讼案件的需要，所以最高人民法院的司法解释明确规定将过错和因果关系两项事实实行举证责任倒置是有其合理性的。
2.应当正确识别“倒置”
农机化司关于印发“三夏”农机作业技术指导意见的通知
农业机械化管理司
农机化司关于印发“三夏”农机作业技术指导意见的通知
农机科[2009]45号
各省、自治区、直辖市农机管理局（办公室），黑龙江农垦总局农机局，新疆生产建设兵团农机局，农业部农业机械化技术开发推广总站：
为做好“三夏”期间农业机械化技术推广工作，我司组织专家研究提出了农作物收获机械化技术、保护性耕作技术、植保机械化技术等技术的指导意见。
做好“三夏”农机技术推广工作，明确技术要点，规范作业规程，对提高农业机械化技术应用水平、增加农机作业效益、保障农业增产和农民增收具有重要意义。请各地农机化主管部门和推广机构，在指导意见的基础上，结合实际，细化技术内容，抓住“三夏”农机生产的有利时机，组织科技推广人员深入基层，加强技术指导培训和服务力度，大力推广先进实用农业机械化技术，确保“三夏”农机作业顺利进行。
各地要广泛宣传和总结“三夏”农业机械化技术推广工作，并按照我司《关于做好农业机械化技术推广情况报送工作的通知》（农机科〔2009〕40号）要求，及时报送推广应用情况。
附件：“三夏”农机作业技术指导意见
农业机械化管理司
二○○九年五月十八日
附件：
“三夏”农机作业技术指导意见
一、农作物收获机械化技术
（一）技术内容
农作物收获机械化技术，是指利用机械装备对农作物进行收割、脱粒、清选等作业的技术。这些作业可分段进行，也可联合作业一次完成。夏收作业主要涉及小麦、水稻和油菜的收获，正确应用收获机械化技术，可以保证适时收获、减少损失、降低成本。
（二）实施要点
1、稻麦收获机械化技术
目前稻麦收获机械化技术已经基本成熟，跨区收获为其主要作业形式，应根据不同区域、作物的收获特点，搞好机械化收获作业。
(1) 充分准备、适时收获。选择合适的作业机具，做好收获前的机手培训和机器的保养调整，保证收割机良好的技术状态。根据区域的气候条件、作物品种特点和农艺要求，确定适合收获的最佳时间和路线，组织好机具调度，保证作业效率。
(2) 正确调整机具工作参数。各地农作物的种植密度、秸秆高度、亩产量、谷草比等作物属性和收获条件都有很大差异，作业时要选择有代表性的地块进行试割检查，及时调整联合收割机，如凹版间隙、拨禾轮位置、割茬高度、振动筛倾角等，降低收割损失和破碎率，提高籽粒的清洁度，保证收获质量。
2. 油菜机械化收获技术
目前使用的油菜联合收割机多由稻麦联合收割机改进而成，应选择合适收获的条件、把握收获时机，降低损失率，提高收获的机械化效益。
（1）收获方式选择。株型小、密度高、成熟度一致的直播油菜，宜采用联合收获机械；株型大的直播油菜和移栽油菜，宜采用分段收获机械，也可采用人工割晒和机器脱粒的方式，以减少菜籽损失。
（2）收获期的选择。以油菜籽含水量来判断，分段收获时，割晒作业适宜的籽粒含水量为35～40％，捡拾作业为12～15％。联合收获为15～20％。含水量过高，脱粒质量低，含水量过低，损失严重。从油菜角果颜色判断，全株70～80％角果呈黄绿至淡黄，籽粒由绿色转为红褐色时进行割晒，割晒后4～7天，早晚或阴天进行捡拾脱粒。联合收获应在油菜完熟期，冠层略微抬起时进行。
（3）合理调整机具。根据油菜株型和倒伏情况，调整拨禾轮位置和转速（适宜转速21～25r/min），以减少对油菜的撞击；根据油菜的成熟度，调整滚筒转速和凹版间隙，提高脱净率、降低破碎率。对植株交叉密度较大的田块，宜选用带有侧割装置的收获机械。
二、机械化秸秆还田技术
（一）技术内容
机械化秸秆还田技术是采用机械化手段对作物秸秆处理后还回田间的技术，包括秸秆粉碎还田、整秆还田、根茬还田和水田秸秆还田等。机械化秸秆还田不仅合理、高效地利用了秸秆资源，防止秸秆焚烧或废弃带来的环境污染，还能培肥地力，增加作物产量。
（二）实施要点
秸秆粉碎还田技术：采用秸秆粉碎机械将收获后的玉米、小麦、水稻等农作物秸秆就地粉碎并均匀抛撒在地表覆盖还田，用免耕播种机直接进行下茬作物播种，或用犁耕翻埋还田，整地后进行播种。粉碎还田技术在“三夏”期间应用范围最广、面积最大。
玉米秸秆粉碎还田时，秸秆长度不大于10cm、铺撒均匀；联合收割机收获小麦时，麦秆粉碎长度不大于15cm、铺撒均匀；翻埋还田时，耕深不小于20cm，旋耕翻埋时，耕深不小于15cm，耕后耙透、镇实、整平，消除因秸秆造成的土壤架空，为播种和作物后期生长创造条件。
整秆还田技术：主要用于单季玉米种植区，使用大型机具时，摘穗后采用高柱犁将直立的玉米秸秆不经粉碎直接翻耕埋入土，使用小型机具时，摘穗后用编压覆盖机将秸秆编压覆盖在地表。
根茬还田技术：主要用于单季玉米种植区，在粮食和秸秆收获后，采用根茬粉碎还田机将残留在地里的玉米、高粱等作物根茬进行直接粉碎还田。
水田秸秆还田技术：适用于南方水田，将机械收获脱粒后的麦草或稻草抛撒回田间，并在灌水软化土壤和施肥后用埋草驱动耙、旋耕埋草机等水田埋草整地机械将秸秆埋压还田。技术操作要点有：
（1）旱地应先灌水泡田12小时，田面水深为3-5cm，土壤松软后再作业。
（2）机具作业速度应根据土壤条件和秸秆还田量选定。采用普通旋耕机时，一般作业两遍，第一遍慢速，耕深浅，第二遍速度稍快，达到规定耕深，两遍作业方向应交叉。采用双辊灭茬旋埋机时，作业一遍就可满足要求。
（3）秸秆还田量以每亩300kg左右为宜，秸秆较细、易分解的作物可全量还田，秸秆不易分解的（如大麦），可按50%-60%还田。
（4）为防止埋覆水田的秸秆分解产生有害气体，发生烧根苗现象，水稻秧苗栽插后水深不宜超过10cm。
（三）作业机具
“三夏”小麦秸秆粉碎还田所需主要机具有小麦联合收割机及配套的秸秆粉碎抛洒装置、玉米免耕播种机，或秸秆粉碎机、深耕犁、整地机械等。
根茬粉碎还田所需主要机具为根茬粉碎还田机或联合整地机等。
玉米整秆翻埋还田，应选择重型四铧犁或高柱五铧犁，产量较低时选择与小四轮拖拉机配套的秸秆编压覆盖机等。
水田秸秆还田所需机具主要有水田旋耕埋草机、水田埋草驱动耙、水田圆盘犁、双辊灭茬旋埋机等。
三、保护性耕作技术
（一）技术内容
保护性耕作是用秸秆残茬覆盖地表，尽量减少耕作，实行少免耕施肥播种的一项先进农业生产技术。实施保护性耕作，可以保护生态环境、培肥地力，节约资源和增加农民收入。
（二）实施要点
1. 因地制宜选择技术模式
我国幅员辽阔，有黄淮海、农牧交错、黄土高原、东北冷寒旱作、西北内陆农业、南方双季稻和水旱轮作七个类型区，与“三夏”密切相关的有4个，每一类型区有几种不同的模式，要针对性的选用，并在实践中不断完善。
1）黄淮海类型区。以种植小麦、玉米一年两熟为主。有周年秸秆覆盖免耕播种、周年秸秆覆盖少免耕播种、玉米留茬覆盖免耕播种等技术模式。
2）黄土高原类型区。以种植小麦、玉米一年一熟为主，有秸秆覆盖免耕播种、秸秆覆盖少耕播种、小杂粮保护性耕作、根茬固土免耕播种等技术模式。
3）南方双季稻类型区。以种植一年两季水稻为主，有早稻、晚稻少免耕栽培两种技术模式。
4）水旱轮作类型区。以种植水旱两作为主，有稻麦（油）轮作和稻薯轮作两种技术模式。
2. 重点抓好四项作业
1）秸秆与表土处理作业。秸秆覆盖是保水、保土、保肥的关键，因此要把尽可能多的秸秆留在地表并均匀分布。覆盖严重不均、或地表不平时，需要使用秸秆粉碎机、圆盘耙等将秸秆覆盖分布均匀或平整地表 。
2）免耕播种作业。要求作业无堵塞，播种质量好, 能深施化肥。对一年两熟高产地区免耕的种床，还要求种带上方秸秆量要少（覆盖率不超过30%），以利于作物出苗；种带两侧和下方3cm左右的土壤要疏松，以利于根系生长。
3）深松作业。对部分粘重、贫瘠或压实严重的土壤，应进行深松，深度30cm 左右。
4）杂草病虫害控制。为了既控制杂草，又不多喷除草剂，在杂草严重地区（如农牧交错区），提倡喷药、机械、人力、生物防治等多种措施相结合。病虫害主要用农药拌种预防，发现病虫害后喷洒杀虫、杀菌剂。
（三）作业机具
小麦、玉米一年两熟地区，选用动力驱动型小麦、玉米免耕播种机、秸秆粉碎机、深松机、圆盘耙等。
一年一熟地区，选用免耕播种机、秸秆粉碎机、深松机、浅松机等。
小麦（油菜）、水稻轮作区，选用水田灭茬旋埋机、插秧机、水稻免耕直播机等。
（四）注意问题
1）技术模式要考虑整个生产周期。如一年两熟地区，确定小麦播种行距时要考虑与玉米行距匹配；小麦筑埂时，要考虑播种下茬玉米时如何平畦埂，否则影响玉米播种质量。
2）尽量采用有利增产的配套技术，提高保护性耕作的产量。 如：配方施肥技术，科学决定施肥数量和品种；沟灌技术，利用播种小麦时形成的沟垄，顺沟灌溉，既可以节省土地，还可节省灌溉用水。
四、机械化深松技术
（一）技术内容
机械化深松技术是利用机械疏松土壤，打破犁底层，加深耕作层的技术。深松作业不翻土，在保持原土层的情况下，改善土壤通透性，提高土壤蓄水能力，熟化深层土壤，利于作物根系深扎，增加作物产量。
（二）实施要点
1. 深松时间。深松作业主要适用于旱地作物，一般应在土壤墒情适宜的情况下进行。北部一年一熟地区易发生春旱，所以深松作业宜在秋季进行，纳蓄雨雪，但要注意及时镇压，以防跑墒。一年两熟地区主要在夏季小麦收获后进行深松作业，以更多地纳蓄雨季降水。深松周期可根据土壤情况确定，一般2～4年进行一次。
2. 深松深度。深松深度的确定以打破犁底层为原则。传统耕作地块的深松深度一般为35～40cm，免耕地的深松深度一般为25～30cm。
3. 深松方式。分为全方位深松和间隔深松。全方位深松一般采用V形深松铲，作业后地表无沟，植被破坏不大，但对犁底层破碎效果较弱。间隔深松一般采用凿式深松铲，犁底层破碎效果好，但作业后地表有沟。各地可根据不同需求选用。
（三）作业机具
深松机械分为全方位深松机和间隔深松机，可按照不同的深松时间及农艺要求选用。深松属于重负荷作业，需用大中型拖拉机牵引，拖拉机功率应根据不同耕深、土壤比阻选配；深松机具的选用，应考虑耕作幅宽与拖拉机轮距相匹配，避免产生拖拉机偏牵引或漏耕现象。
五、玉米精量播种机械化技术
（一）技术内容
玉米精量播种机械化技术，是指用精量播种机械将玉米种子按农艺要求的播量、行距、株距、深度精确播入土壤的技术。
玉米精量播种机械化技术包括种子处理、精量播种和化学防治等技术内容。一次可完成开沟、施肥、播种、覆土和镇压等多项作业，减少作业工序，有效降低作业成本，大幅度提高作业效率。可实现标准化种植，利于机械化田间管理和收获作业；播种质量好，出苗整齐；节省种子，减少间苗作业。
（二）实施要点
1. 种子精选。精量播种时必须对种子进行清选，使种子纯度在95％以上，净度在97%以上，发芽率在98％以上。播种时，要进行拌种（防黑粉病和地下害虫的药物处理）。
2. 秸秆处理。对上茬小麦秸秆要进行粉碎并均匀抛洒在田间，以免造成玉米播种机的堵塞。
3. 适时播种，合理密植。适时播种是保证出苗整齐度的重要措施，当地温在8～12℃，土壤含水量14％左右时，即可进行播种。合理的种植密度是提高单位面积产量的主要因素之一，各地应按照当地的的玉米品种特性，选定合适的播量，保证亩株数符合农艺要求。播种量要精确，精量播种理论上要求每穴1～2粒。精密播种的作业标准是：单粒率≥85%，空穴率＜5%，伤种率≤1.5%。播深要一致，播深或覆土深度一般为4～5cm，误差不大于 1cm。株距要一致，株距合格率≥80%。苗带直线性好，种子左右偏差不大于4cm，以便于田间管理。
4. 化学除草。播种后出苗前喷施化学药剂，封闭除草。
（三）作业机具
按播前对土壤处理方式和地表状况，玉米精量播种机可分为传统播种和免耕直播；按播种量和播种方式，可分为穴播和点播；按排种器结构形式，可分为机械式和气力式。
在耕作后土壤上播种，采用传统的精量播种机即可。免耕播种，则须选用专用免耕播种机械，其开沟施肥机构应具有防堵功能。
六、水稻育插秧机械化技术
（一）技术内容
水稻机械化育插秧技术是采用规格化育秧、机械化栽插秧苗的水稻移栽技术，主要内容包括适合机械栽插要求的秧苗培育、插秧机的操作使用、大田管理农艺配套措施等。采用该技术可减轻劳动强度，实现水稻生产地节本增效、高产稳产。
（二）实施要点
1、育秧技术
（1）床土配制。要求土质疏松，通透性好，肥力较高，床土颗粒直径不宜太大，不得有石块等杂物，pH值应在4.5～6之间，对床土还要进行药肥混拌处理。
（2）种子的处理。主要包括晒种、脱芒、选种、消毒、浸种、催芽、脱水等工序，要注意做出芽率测试，保证稻种发芽率在98%以上。
（3）播种。包括装底土、浇水、播种、覆土等工序。要注意严格控制播量（精确到克/盘）和播种均匀度，床土厚度控制在2.5±0.5cm。
（4）育苗管理。“三夏”期间，中晚稻由于育秧时间较长，秧苗较高，需控肥控水和喷施三效唑等生长抑制类农药将秧苗高度控制在25cm以下。对超高的秧苗，必要时可在机插前进行秧苗剪尖处理。苗期管理还应控制水、肥、气、热等环境条件，促进秧苗盘根，形成毯状秧苗；双膜育秧的地块，起苗时要注意保证规范的秧条切割尺寸（28×58cm）。
2、机插秧技术
（1）水田机械整地要求
水田机械整地主要有耕、耙、耖、旋等方式。整地前要灌水浸泡24小时以上。水田耕地耕深以14-18cm为宜，要求耕翻均匀、覆盖严密，耕后地表平整（平整度≤5cm）。插秧前，要根据土壤的性状进行沉淀，以保证立苗，减少漂秧，减少机械行走壅泥。
秸秆、根茬和绿肥的处理，应使用水田秸秆旋埋机械翻埋覆盖，保证翻埋覆盖严密，田面平整，不影响机插作业。
（2）水稻机械化插秧要求
机械插秧农艺要求。插秧深度1.5～2cm，每穴3～4株，相对均匀度≥85%；漏插率≤5%，伤秧率≤4%，保持行距和株距的一致性。操作要注意对行，行要直，不漏插，不钩秧。
机械插秧对大田的要求。田块要整平并沉淀，泥脚深度小于30cm，水深1-3cm。
机械插秧对秧苗的要求。苗壮、茎粗、叶挺，叶色深绿，苗高小于25cm，插秧前床土含水率应保持在35%～45%，秧根盘结不散。盘育秧苗要求四边整齐。运送不挤伤、压伤秧苗。
插秧质量检查。插秧过程中要经常进行插秧质量的检查，检查项目主要有：插秧深度、每穴株数、漏插率、勾伤秧率等，检查结果都应在规定范围内，超过范围应及时找出原因，进行调整和处理，以保证插秧质量。
（三）作业机具
水稻育插秧机械化技术配套机具包括育秧设备、耕整机械和插秧机械。
1、育秧设备
育秧设备包括：种子清选机、脱芒机、催芽机、脱水机、碎土筛土机、拌和机、播种机（播种流水线）、蒸汽出芽室、大、中、小棚（温室）、秧盘和秧架、增温设备、淋水设备等，各地可根据育秧形式选择不同的机具设备。
2、耕整机械
耕整机械主要包括：水田犁、机耕船、水田耕整机、水田旋埋机等。中型拖拉机及配套作业机具适用于田块较大、泥脚深度较浅的连片种植地区；手扶拖拉机、小型耕整机适用于田块较小的丘陵山区或小田块作业；机耕船适用于泥脚深度大于30cm的平原、滨湖地区作业。
3、插秧机械
插秧机械主要有高速乘坐式和手扶步进式两类机型，可根据作业条件选用。作业前，应注意进行试运转和试插，保证整机技术状态良好；作业中，应根据农艺要求对株距、穴株数、栽插深度等进行必要调整，保证插秧质量。
七、化肥深施机械化技术
（一）技术内容
化肥深施机械化技术是采用机械措施，分底肥、种肥和追肥等不同形式，将化肥定量施入一定深度的土壤中，并进行掩埋的技术。与表面施肥相比，机械化化肥深施具有减少化肥损失、节省化肥用量，避免烧种，提高功效，增加产量，减少环境污染等优点。
（二）实施要点
1、底肥深施技术。施底肥应同土壤耕翻相结合，有先撒肥后耕翻和边耕翻边施肥两种方法。①先撒肥后耕翻的作业要求是：施量符合农艺要求，撒施均匀，尽可能缩短化肥暴露在地表的时间，及时翻埋，埋深大于6cm，地表无可见的颗粒。②边耕翻边施肥，通常将肥箱固定在犁架上，排肥导管安装在犁铧后面，随着犁铧翻垡将化肥施于犁沟，翻垡覆盖，肥带宽度3～5cm，排肥均匀连续，断条率<3%，覆盖严密，施肥量满足农艺要求。
2、种肥深施技术。采用施肥播种机，种肥分施，使肥料和种子之间有一定的土壤隔离层，满足作物苗期对营养的需求，避免烧种、烧苗现象。种肥分施有侧位深施和正位深施两种。小麦侧位深施时，肥料在种子的侧、下方各2.5～4cm，玉米肥料各5cm，肥条均匀连续。正位深施时，肥料施于种子正下方，与种子隔离土层3cm～5cm，肥条均匀连续。
3、追肥深施技术。按农艺要求的肥量、深度和部位等使用中耕追肥作业机具，一次完成开沟、排肥、培土、镇压等多道工序。追肥要有良好的行间通过性能，无明显伤根、伤苗问题，伤苗率<3%，追肥深度6～l0cm，追肥部位应在作物株行两侧10～20cm，肥带宽度大于3cm，无明显断条，施肥后覆盖严密。
八、植保机械化技术
（一）技术内容
植保机械化技术主要指作物病虫草害的机械化防治技术。“三夏”期间是两季作物的衔接期，部分病虫害可能会从上茬作物转移危害到下茬作物，科学地用好植保机械、有效控制病虫草害发生，对保障粮食丰收十分重要。
（二）实施要点
“三夏”期间，我国南方和北方接茬种植的主要作物是玉米和水稻，这两种作物机械化植保技术的实施要点如下。
1、玉米
（1）播种期和苗期病虫害防治技术
播种期、苗期是预防多种玉米病虫害的关键时期，主要需要做好防治种传、土传病害、地下害虫，包括粗缩病、苗枯病、枯萎病、黑粉病、蛴螬、金针虫、地老虎等。一是要做到精选良种、抗病虫品种。二是要采用种子包衣，或者用40％甲基异柳磷加50%多菌灵，按种子量的0.2% 混合进行拌种、浸种，防治玉米土传病害和地下害虫。三是针对近年来灰飞虱、粗缩病严重发生的实际情况，在条件许可的情况下适当推迟玉米播期，避开灰飞虱的传毒高峰期，可有效防治玉米粗缩病。
（2）播种期杂草防治技术
免耕直播田播后苗前，用40%阿特拉津悬浮剂170～200ml/亩或72%异丙甲草胺乳油100～150ml/亩或50%乙草胺乳油100～140ml/亩兑水35-50kg均匀喷洒地面。作业时尽量避免在中午高温（超过32℃）前后喷洒除草剂，以免出现药害和人畜中毒，同时要避免在大风天喷洒，避免因除草剂漂移危害其他作物。
（3）苗期和成株期玉米螟的防治技术
根据田间调查，当玉米螟卵寄生率60%以下时，可不施药而利用天敌控制危害。当益害虫比失调，花叶株率达10%时，可用3%辛硫磷颗粒剂每亩250克或Bt乳剂100～150毫升加细砂5公斤施于心叶内。
2、 水稻
（1）苗期病虫害防治技术
首先要采用抗、耐病虫害品种，培养健壮、无病害的秧苗。育秧时可以采用25%保鲜克2ml或10%蚜虱净兑水6公斤，浸种3～5公斤，2～3天后使用。有条件的地区，也可采用防虫网，防治秧苗病虫害。移栽后要加强病虫害的田间调查，及时开展稻瘟病、纹枯病、白叶枯、稻飞虱、螟虫等病虫害的预防。防治稻瘟病可用75%三环唑25克兑水60公斤喷雾。防治地下害虫可用15%多效唑可湿性粉剂120克兑水60公斤喷雾防治。
（2）苗期除草技术
主要防治稗草、鸭舌草、丁香蓼等稻田杂草，选用适用的除草剂品种。注意不要在高温天气喷施除草剂，避免人畜中毒。
（三）作业机具
目前主要使用背负式手动喷雾器、背负式机动喷雾喷粉机、机载（机引）式喷杆喷雾机。机具的选用，应注意按照作物的种类、品种和地块面积规模以及药剂施用等要求，选择高效、环保、低量、防漂移的植保机械。
使用前，首先要注意按照农艺要求和农药使用说明，正确调配农药药剂；使用中，注意安全操作，尤其使用背负式植保器械时，必须带好防护用具（口罩、手套等），注意作业风向，防止吸入农药引起中毒。喷杆式喷雾机作业时，要注意调节喷头喷量一致性和喷洒方向，控制施药量和均匀喷洒。施药后，要妥善处理残留药液，彻底清洗施药器械，防止污染水源和农田。
