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安徽省宿州市人民政府


关于印发宿州市突发公共卫生事件应急预案的通知

各县、区人民政府，市政府各部门、各直属单位：
《宿州市突发公共卫生事件应急预案》已经市政府第18次常务会议讨论通过，现印发给你们，请遵照执行。


宿州市人民政府
二○○五年六月十日　　　　

宿州市突发公共卫生事件应急预案

一、总则
（一）目的
为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，规范应急处理工作，建立健全组织和动员人民群众参与应对突发公共卫生事件的有效机制，最大限度地减少对公众健康造成的危害，保障公众身体健康与生命安全。
（二）工作原则
预防为主，常备不懈。提高全社会防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。
统一领导，分级负责。市、县（区）人民政府统一领导、统一指挥，其主要负责人是第一责任人，坚持分级管理、条块结合、属地管理的原则。
快速反应，依法实施。完善突发公共卫生事件应急体系，市、县（区）卫生行政主管部门和各级各类医疗卫生机构及有关部门按照相关法律、法规和规章，制定、修订应急预案并依法实施。
依靠科学，广泛参与。开展突发公共卫生事件防范和处理的培训，为应急处理提供技术保障。各有关部门通力合作，组织、动员公众广泛参与突发公共卫生事件的应急处理。
（三）依据
《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等。
（四）适用范围
1.发生或者可能发生传染病暴发、流行的；
2.发生或者发现不明原因的群体性疾病；
3.发生传染病菌种、毒种丢失的；
4.发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。
二、组织机构与职责
（一）指挥机构
市政府成立市突发公共卫生事件应急处理指挥部（以下简称指挥部），市政府主要负责人担任总指挥，负责领导、指挥全市突发公共卫生事件应急处理工作。
指挥部各成员单位及主要职责如下：
市卫生局：负责组织制订突发公共卫生事件应急处理技术方案；统一组织实施预防控制措施，并进行检查、指导；根据应急处理工作需要，依法提出隔离、封锁有关地区等。
市委宣传部：组织新闻单位积极主动地对突发公共卫生事件进行舆论引导，加强突发公共卫生事件应急处理的报道和防病知识宣传等。
市工业经济委员会：负责组织药品、医疗设备和器械、防护用品以及生活必需品的生产供应。
市商务局：负责组织应急疫苗、药品、医疗设备和器械、防护用品以及生活必需品的储备和调用。
市物价局：负责监测市场物价，采取价格干预措施维护市场物价稳定，依法查处价格违法行为。
市教育局：负责组织实施各类学校的突发公共卫生事件控制措施，防止突发公共卫生事件在校内发生和流行，做好在校学生、教职工的宣传教育和自我防护工作。
市公安局：依法、及时、妥善查处各种突发公共卫生案件，打击违法犯罪活动，维护社会稳定，协助卫生部门落实强制隔离等措施。
市民政局：组织做好受灾群众的紧急转移、安置工作，负责对特困群众进行生活救助和医疗救助。组织、协调有关部门和社会团体开展社会捐助工作，接受、分配国内外企业、个人以及外国政府、境外组织捐助的资金和物资，做好款物管理和发放工作。
市财政局：保证必要的经费支出，确保突发公共卫生事件处理所需的设备、器材、药品等物资的经费，并做好经费使用情况监督检查工作。
市工商局：打击突发公共卫生事件发生时扰乱市场公平交易的行为，维护市场秩序。
市食品药品监督局:负责药品、医疗器械的监督管理，组织特殊药品应急调配。
市地震局：加强地震灾害预测预报，配合有关部门处理突发公共卫生事件相关工作。
市气象局：加强气象灾害预测预报，配合有关部门处理突发公共卫生事件相关工作。
市水利局：加强水利设施管理和维护，配合有关部门处理突发公共卫生事件相关工作。
市劳动和社会保障局：组织落实参与突发公共卫生事件应急处理工作中专业技术人员的工伤保险政策。
市交通局：负责对乘坐公路、水路交通工具的人员进行交通检疫、查验工作，防止传染病通过交通工具传播。优先安排突发公共卫生事件处置人员以及防治药品和器械等急用物资的运输，做好疫区等突发公共卫生事件范围内的公路、水路运输保障。
市农委：做好疫区内的家畜家禽的疫病防治工作，开展与人类接触密切的家畜家禽相关传染病的监测和管理工作。
市环保局：负责环境保护监督执法，加强环境监测工作。
市爱卫会：组织开展爱国卫生运动。
市红十字会：组织开展救护和救助，根据突发公共卫生事件的具体情况，依法接受社会、其他组织和个人的捐赠，提供急需的人道主义援助。
宿州车务段：负责组织对进出车站和乘坐列车的人员进行检疫、查验工作，将发现的传染病人和疑似传染病人移交指定的医疗机构处理，防止传染病通过列车传播。
宿州军分区：负责军队系统突发公共卫生事件应急处理工作，调集军队医疗卫生技术人员，支持和配合地方突发公共卫生事件的应急处理工作。
市武警支队：组织指挥武警支队参与突发公共卫生事件的应急处理行动，配合公安部门做好事件现场的控制工作。
其他有关部门根据本部门职责和突发公共卫生事件处理的需要，承担市应急处理指挥部交办的相关工作。
（二）日常管理机构
挥部部下设办公室，办公室设在市卫生局。其主要职责是：负责应急处理的日常管理；依法组织协调有关应急处理；制订有关应急处理的策略和措施；组建与完善公共卫生事件监测和预警系统；制订应急预案，组织预案演练；组织对公共卫生和医疗救助专业技术人员进行应急知识和处理技术的培训，帮助和指导县级应对其他突发事件的伤病救治及组织协调工作。
（三）专家指导组
市卫生行政主管部门组建突发公共卫生事件专家指导组，负责对采取的措施提出建议；对应急准备提出咨询建议；参与制订、修订应急预案和技术方案；对应急处理进行技术指导。
（四）卫生医疗机构
1.疾病预防控制机构。负责开展疾病监测、流行病学调查处理、指导有关单位对有关人员采取观察和隔离措施、采集病人和环境标本、环境和物品的卫生学处理等，对易受感染的人群和易受损害的人群采取应急接种、预防性服药、群体防护等措施，做好突发公共卫生事件的信息收集、报告、分析和评价工作。
2.卫生监督机构。开展事件发生地区的食品卫生、职业卫生、环境卫生、医疗机构和医疗服务、传染病防治等方面的卫生监督。
3.医疗机构。负责病人的现场抢救、运送、诊断、治疗、医院内感染控制，检测样本采集，配合有关部门进行病人的流行病学调查。
三、监测与报告
（一）监测
建立健全统一的突发公共卫生事件监测网络体系。各级医疗、疾病预防控制、卫生监督机构负责开展突发公共卫生事件的日常监测工作，市卫生行政主管部门按照国家统一规定和要求，结合本市实际，组织开展重点传染病和突发公共卫生事件的主动监测工作。
（二）报告
任何单位和个人有权向人民政府及其有关部门报告突发公共卫生事件及隐患，有权举报不履行突发公共卫生事件应急处理职责的部门、单位及个人。
1.责任报告单位和责任报告人。各级各类医疗卫生机构；卫生行政主管部门；县、区人民政府；有关单位，主要包括突发公共卫生事件发生单位、与群众健康有密切关系的机构，如食品药品监督检验机构、环境保护监测机构、教育机构和兽医机构等；执行职务的医疗卫生人员、个体开业医生等。
2.报告时限和程序。发生突发公共卫生事件，应当立即向所在地县区人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当及时向县、区人民政府报告，并同时向上级卫生行政主管部门报告；县、区人民政府接到报告后，应当及时向市人民政府报告。医疗卫生机构可直接通过互联网上的专用系统报告突发公共卫生事件。
（三）预警与分级
根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为一般（IV级）、较重（III级）、严重（II级）和特别严重（I级）四级。市、县（区）卫生行政主管部门根据疾病预防控制机构、卫生监督机构提供的监测信息，按照传染病和公共卫生事件的发生、发展规律和特点，及时分析其对公众健康的危害程度、可能的发展趋势，及时做出预警。
1.一般突发公共卫生事件（IV级）
（1）肺鼠疫在一个县、区范围内发生，一个平均潜伏期内病例数未超过10例；
（2）霍乱在一个县、区范围内发生，1周内发病10例以下；
（3）一次食物中毒人数10-300人，无死亡病例报告；
（4）一次发生急性职业中毒10人以下，未出现死亡；
（5）肠出血性大肠杆菌感染性腹泻在县、区范围内1周发生3例以下；
（6）县区卫生行政主管部门认定的其他一般突发公共卫生事件。
2.较大突发公共卫生事件（III级）
（1）发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超5例，流行范围在一个县、区内；
（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例；
（3）肺鼠疫在一个县、区范围内发生流行，一个平均潜伏期内连续发病10例及以上，或流行范围波及2个以上县；
（4）霍乱在一个县、区范围内发生，1周内发病10-30例；或疫情波及2个以上县；
（5）一周内一个县、区范围内乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上；
（6）在一个县、区内发现群体性不明原因疾病；
（7）一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例；
（8）预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应；
（9）肠出血性大肠肝菌感染性腹泻在县、区范围内1周发生3例以上，或疫情涉及2个以上县、区；
（11）市以上人民政府卫生行政主管部门认定的其他较重突发公共卫生事件。
3.重大突发公共卫生事件（II级）
（1）在1个县、区范围内，1个平均潜伏期内发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或相关联的疫情波及2个以上的县、区；
（2）肺鼠疫发生流行，在1个市范围内，1个平均潜伏期内多点连续发病20例以上；或流行范围波及2个以上市；
（3）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例；
（4）霍乱在1个市范围内流行，1周内发病30例以上；或疫情波及2个以上市，有扩散趋势；
（5）乙类、丙类传染病疫情波及2个以上县、区，1周内发病水平超过前5年平均发病水平2倍以上；
（6）我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散；
（7）发生群体性不明原因疾病，扩散到县、区以外的地区；
（8）发生重大医源性感染事件；
（9）预防接种或群体预防性用药出现人员死亡事件；
（10）对1个省内2个以上市造成危害的重大食品安全事故；
（11）一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例；
（12）一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上；
（13）境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染死亡的；
（14）其他危害严重的重大突发公共卫生事件。
4.特别重大突发公共卫生事件（I级）
（1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生，疫情有扩散趋势；或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势；
（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，疫情有扩散趋势；
（3）涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势；
（4）发生新传染病，或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势；或发现我国已消灭传染病重新流行；
（5）发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件；
（6）对2个以上省造成严重威胁，并有进一步扩散趋势的特别重大食品安全事故；
（7）周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件；
（8）发生跨地区（香港、澳门、台湾）、跨国食品安全事故，造成特别严重社会影响的；
（9）其他危害特别严重的突发公共卫生事件。
四、应急响应
（一）一般突发公共卫生事件的应急响应。县、区人民政府负责组织政府有关部门开展突发公共卫生事件的应急处理工作。接到一般突发公共卫生事件报告后，县区卫生行政主管部门应立即组织专家进行调查确认，并对疫情进行综合评估。同时，迅速组织医疗、疾病预防控制和卫生监督机构开展突发公共卫生事件的现场处理工作，并按照规定向县区人民政府和市卫生行政主管部门报告，市卫生行政主管部门应当快速组织专家对应急处理进行技术指导。
（二）较重突发公共卫生事件的应急响应。市人民政府统一领导和指挥较大突发公共卫生事件应急处理。市卫生行政主管部门接到较大突发公共卫生事件报告后，立即组织专家调查确认，并对疫情进行综合评估。同时，迅速采取现场流行病学调查、致病人员的隔离救治、密切接触者的隔离、环境生物样品采集和消毒处理等紧急控制措施，并按照规定向市政府、省卫生行政主管部门报告。
（三）重大、特别重大突发公共卫生事件的应急响应。对于重大、特别重大突发公共卫生事件，在按照规定报告的同时，指挥部进入应急状态，实行24小时值班，组织应急处理预备队，参与突发事件的流行病学调查和处理，督查、指导应急处理工作；协调指挥部成员单位落实应急救援所需物资、经费、人员等；按照统一部署，积极采取相应措施。
五、应急处置保障
（一）物资储备。卫生、工业委、商务和财政部门加强沟通、协调与配合，建立处理突发公共卫生事件的物资储备。卫生行政主管部门提出应急物资储备计划；工业委和商务部门负责组织、落实储备；财政部门保障储备经费。物资储备种类包括：药品、疫苗、医疗卫生设备和器材、快速检验检测技术和试剂、传染源隔离及卫生防护的用品和应急设施。卫生应急储备物资使用后要及时补充。
（二）经费保障。财政部门应保障突发公共卫生事件应急基础设施项目建设和日常运转经费、突发公共卫生事件应急处理经费，所需经费列入本级财政预算。
（三）技术保障。卫生行政主管部门按照平战结合、因地制宜，分类管理、分级负责的原则建立应急救治队伍；根据应急处理情况，对队伍及时进行调整，定期开展培训和演练，提高应急救治能力。
六、善后处理
（一）评估
突发公共卫生事件结束后，卫生行政主管部门组织有关人员对突发公共卫生事件的处理情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、患者救治情况、所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告上报本级人民政府和上级卫生行政主管部门。
（二）奖励
市、县（区）人民政府对参加突发公共卫生事件应急处理做出贡献的先进集体和个人给予表彰，或由人事或卫生行政部门进行联合表彰；对在突发公共卫生事件应急处理工作中表现突出而英勇献身的人员，按有关规定追认烈士。
（三）责任
对在突发公共卫生事件的预防、报告、调查、控制和处理过程中，有玩忽职守、失职、渎职等行为的，依据《突发公共卫生事件应急条例》及有关法律法规追究当事人的责任。
（四）抚恤和补助
市、县（区）人民政府组织有关部门对因参与应急处理工作致病、致残、死亡的人员，按照国家有关规定，给予相应的补助和抚恤；对参加应急处理一线工作的专业技术人员给予补助。
（五）征用物资、劳务的补偿
突发公共卫生事件应急工作结束后，市、县（区）人民政府应组织有关部门对应急处理期间紧急调集、征用有关单位和个人的物资和劳务进行合理评估，给予补偿。




举证时限制度是要求当事人应当按照法律规定或者法院指定的期限内向法院或者他方当事人提出证据，逾期不提出则承担相应法律后果的一项民事诉讼期间制度。该制度的主要功能在于使得部分逾期提出的证据不再具备可采性，而将其排除出认定案件事实的证据之列。因此，举证时限制度的主要目的在于督促当事人的举证积极性和防止证据突袭，以保证民事审判的效率和公平。

1991年通过的民事诉讼法中没有关于举证时限制度的规定，在2007年对民事诉讼法的上一次修订中，也没有涉及举证时限制度。2002年最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》开始对这一制度有所规定。该司法解释第三十三条规定：“举证期限可以由当事人协商一致，并经人民法院认可。由人民法院指定举证期限的，指定的期限不得少于三十日，自当事人收到案件受理通知书和应诉通知书的次日起计算。”第三十四条规定：“当事人应当在举证期限内向人民法院提交证据材料，当事人在举证期限内不提交的，视为放弃举证权利。对于当事人逾期提交的证据材料，人民法院审理时不组织质证。但对方当事人同意质证的除外。”

然而，在实践中却经常出现以下两种情况：第一，在相当部分的案件中，由于当事人的诉讼能力差，尽管无主观上的故意，也会发生逾期提交证据的情况，如果严格按照上述司法解释的规定，显然这样的情形便会被视为当事人“放弃举证权利”；第二，在很多场合下，部分当事人因“证据突袭”的心理作祟，在不了解“证据失权”效力的情形下，一部分当事人故意不按举证期限提出证据，结果在提出证据时超出了举证期限，所提出的证据不能进入审判。由于在诉讼中当事人的“趋利”心理，对于对方当事人逾期提出的证据，如果对本方不利，当事人很显然不会同意予以质证，那么按照法律的规定，上述这样两种情况的结果必然是相关证据无法进入审理程序，导致法院难以查清案件事实，实体公正的实现会受到巨大挑战，当事人的合法权益也就难以得到有效保护。而针对上述第二种情况，即当事人主观上有过错，故意逾期提交证据的情形，事实上也不应当一概而论。如果案件标的巨大，只是因为当事人不明了法律的规定而使得关键证据缺席审理过程导致事实无法认定，会使得当事人承受败诉风险甚至蒙受巨大的损失，这与其过错的程度来说，或许也是极为不相称的。因此，从法律条文的实际作用上来说，该司法解释的第三十四条规定并不合理。可能导致的后果是当事人认为自己只是因为一条僵硬的程序性规定而败诉，案件结果有失公正，如果当事人无法接受败诉事实而缠诉上访，就不能很好地实现案结事了，促进社会纠纷的解决，甚至带来更大的司法资源浪费并造成新的社会不稳定因素。

在程序法制定时，任何一项程序性时限的规定，都必然包含着对节约司法资源、提高审判效率的考量，可是关于效率价值的考量并不能牺牲公正价值在司法过程中的体现。参考其他国家关于举证时限的规定，如大陆法系的代表性国家德国，在民事诉讼中的证据失权（也就是举证时限）制度中规定有若干条件：第一，法官实施了审前准备，为当事人提交证据提供了足够的时间和机会；第二，逾期举证将导致诉讼被延迟；第三，当事人逾期举证有重大过失。即便如此，法院在遇到当事人逾期举证时，还应当给当事人一个解释的机会，让其就无过失逾期加以说明。只有在法官认为当事人逾期举证有重大过失，而且会导致延迟诉讼时，才动用证据失权予以制裁。也就是说，在当事人逾期举证时，法官有一定的自由裁量权，来动态地衡量实体公正与程序公正之间的价值，最终作出决定。在英美法系的代表国家，也是证据制度发展程度很高的美国，并没有规定所谓的“证据失权”制度。因为美国一方面律师制度较为成熟，当事人大多能够得到熟知法律的律师的帮助，而民事诉讼制度中证据开示、当事人证据交换的时间比审判的时间长得多，一个案件往往需要用一年、两年甚至更长的时间来进行证据开示。所以，当事人收集和提交证据的权利能够得到充分保障，证据的相关性规则能够保证证据在诉讼中举出，不会发生证据失权的问题。在与我国民事诉讼制度更为接近的日本和中国台湾地区，逾期提出的证据也不一概而论地视为“失权”，均规定了逾期提出证据的一方可以向法院及对方当事人说明未能及时提出的理由，至于是否失权，由法官自由心证决定。如此一来，关于举证期限的规定就变成了法官具有一定的自由裁量权的一项制度，证据是否可以进入审判，由法官来决定，这就可以从一定程度上缓解旧民诉法中相关程序条款的僵硬性，照顾到案件的实体公正。

上述国家关于民事诉讼举证时限的规定，相对我国原来的举证时限制度更具合理性。新民事诉讼法在结合本国国情的基础上，合理借鉴了上述不同法域国家或地区相关规定的精神。新民诉法第六十五条规定：“当事人对自己提出的主张应当及时提供证据。人民法院根据当事人的主张和案件审理情况，确定当事人应当提供的证据及其期限。当事人在该期限内提供证据确有困难的，可以向人民法院申请延长期限，人民法院根据当事人的申请适当延长。当事人逾期提供证据的，人民法院应当责令其说明理由；拒不说明理由或者理由不成立的，人民法院根据不同情形可以不予采纳该证据，或者采纳该证据但予以训诫、罚款。”由此可见，本条规定放弃了原法条中刚性的“证据失权”规则，以要求当事人及时提出证据的强制性规定，同时辅之以法官的自由心证判断，来审视当事人逾期提出的证据是否可以进入审判。事实上这是允许逾期提出的相关证据进入审判的一种灵活处理，而在这种灵活处理当中，则体现出案件审理法官面对程序正义和实体公正相互发生冲突时的一种价值权衡。而在法律后果的规定上，本条则赋予了法官不同的选择——既可以决定不采纳该逾期提出的证据，也可以决定采纳该证据，但出于程序正义的考虑，要对当事人提出训诫或处以罚款。对于相当一部分当事人来说，也许并不能完全理解“证据失权”的含义和法律效力，但是训诫和罚款则是具有一般常识的当事人都能够理解的。如此规定对于当事人明确举证时限的法律后果、督促当事人按时提出证据将会起到很大的促进作用。

正如学界所认为的，举证时限制度在查明事实真相与坚持程序正义上是一把“双刃剑”。如何正确、有效地把握好、运用好这把双刃剑，对立法者和司法者均提出了有力的挑战。现如今新民诉法已经从立法上赋予了法官面对逾期提出的证据有着一定的自由裁量权，法官在案件的实际审判中如何运用好手中的权力，如何在维护程序公正和实体公正的过程中做好价值权衡，这也对法官提出了新的要求和挑战。笔者认为，在当事人逾期提出证据时，法官必须考虑该逾期提出的证据对于证明案件事实的价值以及当事人主观过错程度，具体可以从以下几个方面分情形加以考虑和操作：

第一，当事人逾期提出的证据系案件的关键证据，对于认定案件事实具有重要作用时，无论当事人的主观过错的大小，这样的证据是不应当被“失权”的，相应的处理则应当是案件审判法官根据当事人主观过错程度高低以及逾期所拖延的时间长短对当事人处以不同严厉程度的训诫或罚款。

第二，当事人逾期提出的证据并非案件的关键证据，对于证明案件事实作用一般时，案件审理法官应当根据当事人主观过错的程度、当事人提出的说明理由以及逾期所拖延时间的长短来决定证据是否“失权”。

在第二种情形下，出于程序公正和效率的考虑，“证据失权”可能会呈现为一种常态。需要注意的是，新民诉法并没有细化司法实践中可能出现的不同情形下法官应当采取的不同处理方法和态度，也没有明确具体训诫的程度和罚款的数额，这有可能会引发关于司法尺度统一和公平性的新疑问。因此，在新民诉法的适用过程中，或许还有必要通过司法解释对实践中本条的运用情况进行细化补充，以真正实现本条规定的初衷。

（作者系中国政法大学证据科学研究院博士研究生）